Влияние алкоголя и наркотиков на ЖКТ

Воздействие алкоголя и наркотических веществ на желудочно-кишечный тракт всегда остаётся разрушительным. Популярные утверждения о том, что алкоголь улучшает переваривание пищи, «обеззараживает желудок», помогает усвоению или усиливает вкус еды, не имеют под собой никакой реальной физиологической основы. Алкоголь и наркотики не улучшают пищеварение – они вмешиваются в нормальную работу желудка и кишечника, меняют кислотность, нарушают состав микрофлоры и ослабляют защитные механизмы слизистой оболочки. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) чувствителен к химическим раздражителям, и даже однократное попадание токсичной смеси способно спровоцировать сбой. Все эти нарушения затем приходится долго компенсировать лечением и изменением образа жизни, чтобы вернуть ЖКТ к нормальной работе.

Кто чаще сталкивается с проблемами ЖКТ

Прямая связь между этанолом (*алкогольными напитками), наркотическими веществами и работой ЖКТ давно подтверждена. Наибольший риск гастроэнтерологических осложнений отмечается у людей, которые:

• регулярно употребляют алкоголь в бытовых количествах, превышающих эпизодический уровень;
• имеют сформированную алкогольную зависимость с утратой контроля над дозами;
• пьют суррогатные спиртосодержащие жидкости, технические растворы или кустарные настойки;
• используют наркотики – как уличные, так и фармакологические препараты с психоактивным потенциалом.

Даже вещества, которые на первый взгляд не кажутся агрессивными, при регулярном приёме создают хроническое воспаление и нарушают механизмы компенсации. Важно не то, что сейчас ничего не болит, а то, что это происходит регулярно – именно постоянство и делает ситуацию опасной.

Что происходит, когда токсичные соединения попадают через рот

Если вещества принимаются через рот – проглатываются, рассасываются, разжёвываются – слизистая желудка и кишечника неминуемо получает химический ожог и раздражение. Это касается и алкоголя, и наркотиков, а также и других веществ, которые не являются необходимой пищей. В условиях повторных контактов от такой химии формируются разные проблемы:

• воспалённые зоны с хроническим отёком и гиперемией;
• эрозивные поверхности с риском перехода в язву;
• локальные очаги некроза, где ткань физически разрушается.

На практике это приводит к развитию дисбиоза (нарушение баланса микрофлоры), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нестабильного стула (затяжные запоры или водянистая диарея), усиленного газообразования. Со всем этим часто проявляются и другие неприятные симптомы – тошнота, рвота, падения аппетита и прогрессирующее снижения массы тела. Параллельно падает иммунная реактивность – слизистая теряет способность сдерживать патогенную флору.

Чем выше крепость алкоголя и чем токсичнее смесь наркотика, тем быстрее формируется клиническая патология.

Клинические проявления повреждения ЖКТ

Самые частые признаки нарушения работы ЖКТ на фоне алкоголя и ПАВ:

• утренняя тошнота и рвота, особенно после жирной еды;
• гиперсаливация – повышенное выделение слюны;
• стойкое снижение аппетита;
• сухость и мучительная жажда;
• отрыжка с кислым или гнилостным привкусом;
• чувство переполнения и вздутия;
• навязчивый неприятный привкус во рту;
• боли в эпигастрии (в верхней центральной части живота, находящейся между рёбрами и под грудиной) и за грудиной;
• изжога, усиливающаяся в положении лёжа.

Если повреждение слизистой прогрессирует, без терапии это неизбежно уходит в необратимые изменения вплоть до онкологических процессов. То есть если не лечить, то велика вероятность развития рака, при этом не только в ЖКТ.

Таким образом, перечисленные симптомы – это не какие-то разрозненные неудобства, а звенья одной цепи. Они сигнализируют о системном разрушении пищеварительной системы, где каждое проявление, от утренней тошноты до изжоги, указывает на конкретную проблему, а это воспаление, нарушение моторики, дисбаланс в выработке ферментов и кислот. Игнорирование таких сигналов тревоги приводит к тому, что острые нарушения перерастают в хроническую патологию, а повреждения слизистой увеличиваются, создавая почву для необратимых и жизненно опасных последствий.

Почему ЖКТ «ломается» так быстро

Проблема в нарушении работы ЖКТ складывается из нескольких звеньев:

1. Падение выработки защитной слизи. Муцин – каркас слизистого слоя — синтезируется хуже. Стенка желудка остаётся открытой под контакт с кислотой, пищевыми агрессорами и токсинами, формируя язвенные области.
2. Уязвимость мембран. Под влиянием алкоголя и ПАВ (наркотиков и других подобных веществ) клеточные мембраны слизистой становятся хрупкими и проницаемыми. В ткани быстрее накапливаются токсины, а условно-патогенная микрофлора получает комфортные условия для роста.
3. Нарушение слюнообразования. Недостаток слюны ломает первый этап пищеварения – механическое и ферментативное измельчение (начальный этап переваривания пищи). Плохо подготовленная пища в желудке дольше задерживается, провоцируя воспаление и процессы гниения.
4. Сдвиг водно-электролитного обмена. Нарушается всасывание жидкости, возникают локальные отёки. Это ощущается как распирающее жжение и боли в области кишечника.
5. Токсическая нагрузка на печень и почки. Продукты окисления алкоголя и наркотиков выводятся медленно. На фоне хронической нагрузки, естественные системы детоксикации перестают успевать очищать кровь, и вторичное токсическое повреждение организма, в том числе ЖКТ, усиливается.

Тезис о том, что существуют «щадящие» или «полезные» алкогольные напитки, не выдерживает проверки физиологией, уже проверено, любая жидкость с этиловым спиртом разрушает слизистую. Даже если сразу это не заметно, это всё равно происходит.

Как прекратить цепочку повреждений

Если говорить на простом и понятном языке, то всё очень просто, и это практически единственное решение – отказ от алкоголя и наркотиков. Но если говорить про резвившуюся зависимость, этот шаг не совершается волевым усилием. Необходима расширенная наркологическая помощь.

Кодирование применяется в отдельных случаях, преимущественно при алкогольной зависимости. Оно создаёт временный интервал трезвости, но само по себе не решает механизм зависимости. Поэтому после вовремя действия кодировки (и даже потом, если потребуется) необходима психологическая реабилитация – иначе после окончания срока запрета вероятность возврата к алкоголю резко возрастает.

При наркотической зависимости кодирование в классическом формате не работает: здесь требуется медицинское лечение (детокс, медикаментозная поддержка и лечение), а затем долгий этап психологической и социальной реабилитации – только так можно удержать ремиссию.

Диагностика и восстановление ЖКТ после алкоголя и наркотиков

Лечением таких пациентов занимается врач гастроэнтеролог. Стандарт обследования включает лабораторные анализы, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс на соответствующее лечение и долгосрочный прогноз.

Для восстановления функций ЖКТ требуется:

• Устранить фактор повреждения, то есть прекратить принимать алкоголь или наркотики. Наркологическое лечение, при алкоголизме — медицинское лечение (иногда включает кодирование) и затем обязательная реабилитация; при наркозависимости так же необходима наркологическая клиника с правильным лечением и далее длительная психологическая и социальная реабилитация.
• Стабилизировать питьевой режим. Как минимум потреблять от 2 до 2,5 литра жидкости в сутки (в пересчёте на воду). Если вода из бутылок, то обязательно не газированная. Возможно в курсе лечения, по показаниям — приём минеральных вод лечебных категорий.
• Переопределить питание, или по-простому, нужно соблюдать некоторую диету. Исключение острого, жирного, копчёного и избытка сахара; тёплая свежеприготовленная пища 3–4 раза в день без переедания.
• Снизить стимуляцию ЖКТ, то есть не принимать пищу (напитки) очень часто. Ограничение кофе и крепкого чая, чтобы не усиливать кислотность и не раскачивать нервную систему.
• Увеличить поступление клетчатки с пищей (практически во всех случаях ранее её было недостаточно). Увеличение доли овощей и фруктов с учётом переносимости. Если сырые фрукты часто вызывают вздутие (метеоризм), то их можно запекать, тушить или варить, то есть термически обработать.
• Соблюдать режим питания. Не есть на ночь, выдерживать вечерний интервал, то есть последний приём пищи перед сном должен быть за 2-3 часа.
• Фитотерапия по показаниям. Травяные отвары или растительные сборы возможны только после обсуждения с врачом.

Средний срок восстановления слизистой при полной трезвости — около полугода. При тяжёлых диагнозах часть нарушений остаётся навсегда: тогда требуются долгие диеты и поддерживающая фармакотерапия.

Почему не всегда ЖКТ можно вылечить поле прекращения употребления

Даже если человек прекращает употреблять алкоголь или наркотики, язвенные дефекты, эрозивные зоны, испорченная микрофлора и нарушенная секреторная функция не исправляются со временем. Слизистая желудка и кишечника восстанавливается медленно, а рубцовые изменения и хронические очаги воспаления могут сохраняться на годы. Перенесённая язва остаётся анатомическим местом слабости: при любом будущим провоцирующем факторе (стресс, грубое питание, нарушение режимов этого питания) очаг способен обостриться вновь. Нарушение моторики кишечника после длительных токсических контактов тоже не всегда возвращается к норме – часть пациентов живёт с хроническими запорами, вздутием, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (заболевание, обусловленное повторяющимся спонтанным забросом содержимого желудка, а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, в пищевод) или синдромом раздражённого кишечника уже после отказа от ПАВ (наркотики, алкоголь).

То есть сама ремиссия по зависимости не означает автоматического восстановления желудочно-кишечного тракта. Патологические процессы в пищеварительной системе часто имеют необратимый характер: сформировавшиеся рубцы, хроническое воспаление и нарушенная моторика сохраняются. Более того, длительная интоксикация могла привести к устойчивым изменениям в работе нервных окончаний кишечника и балансе его микрофлоры. Поэтому если нарушения успели закрепиться, они требуют отдельного наблюдения, диеты и дисциплины даже после полного отказа от ПАВ.